Эволюция тонометров за 250 лет

Измерение давления позволяет контролировать состояние организма, предотвращать обострения сердечных заболеваний, снижать риск развития множества патологий. Сегодня получить точные показатели можно в домашних условиях, процедура занимает минимум времени и не требует особых усилий. Но так было далеко не всегда.

Первые попытки измерения давления

Еще в Древнем Египте люди умели прощупывать пульс, но первые эксперименты по измерению давления были поставлены только в 1773 году. Именно тогда английский ученый-исследователь Стефан Хейлс попытался определить давление у лошади. Для этого он:

• Перетягивал левую бедренную артерию животного веревкой;
• Делал прокол, в который вставлял медную трубку, соединенную с пробиркой;
• При ослаблении веревки кровь в пробирке начинала подниматься и опускаться одновременно с ударами пульса.

Такое приспособление даже с натяжкой не назовешь первым тонометром. Однако именно методика Хейлса стала началом нового диагностического направления в медицинской науке.

Следующее значимое событие в этой области произошло почти через сотню лет: француз Жан Луи Пуазей измерил давление при помощи ртутного манометра. Прибор соединялся с канюлей, введенной прямо в артерию.

Неинвазивные методы: замеры без прокола артерии

Впоследствии появились неинвазивные методики измерения давления. Для получения показателей без прокола артерии Карл фон Фирордт в 1855 году изобрел прибор сфигмограф. Таким устройством можно было определить, при какой силе внешнего давления кровоток в лучевой артерии полностью останавливается. Через пять лет конструкцию доработал Этьенн Марей. Его сфигмограф мог графически регистрировать изменение пульса.

В 1856 году хирург Фавр впервые смог измерить кровяное давление у человека. Во время проведения операции он соединил артерию прямо с ртутным манометром. В бедренной артерии был зафиксирован показатель 120 мм рт.ст., в бронхиальной – 115-120 мм рт.ст.

Каким был прообраз современного тонометра?

Вскоре после этого появился и прообраз современного тонометра. Прибор создал в 1881 году Самуэль З.К.Р. фон Баш, врач из Австрии. Его устройство работало так:

• На пульсационную область артерии помещали полый мешок из резины, заполненный водой;
• Мешок давил на артерию, пока пульсация полностью не прекращалась;
• Силу этого давления замеряли ртутным манометром;
• Этот показатель отображал систолическое давление.

Современная методика измерения давления появилась в 1896 году. Ее автором стал итальянец С. Рива-Роччи, который изобрел новое устройство. С виду прибор был похож на тонометры, которыми мы пользуемся сейчас. В манжету из нерастягивающегося материала был вставлен пустой резиновый мешок. Эта конструкция оборачивалась вокруг плеча и подсоединялась к манометру. В манжете нагнеталось давление через специальную грушу.

В результате повышения давления пульсация исчезала. После этого давление ослабляли, а показатель манометра, при котором возобновлялась пульсация, считали уровнем кровяного давления. Правда, ширина манжеты составляла всего 5 см, поэтому она пережимала область измерения. Из-за этого возникали неточности в результатах. Проблема была решена Генрихом фон Реклингхаузеном, который предложил использовать манжету шириной 12 см.

Что открыл Николай Коротков?

Настоящей революцией в сфере измерения давления и применения специальных приборов стал доклад русского хирурга Николая Короткова в декабре 1905 года. Ученый сделал важное открытие: услышал шумы, возникающие во время накачивания манжеты грушей. Суть методики Короткова заключалась в том, что уровень давления в манжете при появлении первого шума является верхним показателем, а показания прибора в момент исчезновения звуков – нижним. К слову, тоны пропадают из-за выравнивания кровотока. Для их прослушивания Коротков использовал стетоскоп. Этот метод и сейчас лежит в основе работы всех тонометров.

Механические тонометры и их особенности

Около полувека механический тонометр, изобретенный русским ученым, был единственным прибором, способным измерять давление. Механические устройства обладали несколькими преимуществами, например, не требовали установки элементов питания или подключения к электросети.

Но возникали сложности с оценкой показателей: ручные тонометры оснащены измеряющим устройством с мелкими делениями и цифрами. Людям с плохим зрением проблематично рассмотреть результат такого измерения.

Преимущества автоматических тонометров

В 1965 году появилась первая автоматическая модель прибора, созданная американским терапевтом Сеймуром Лондоном. Он заменил стетоскоп на микрофон, улавливающий тоны, а вместо резиновой груши использовал для нагнетания давления компрессор.

Новый прибор поначалу вызвал определенное недоверие, поэтому ученый вместе со своей женой провел массовое исследование. Во время съезда Американской медицинской ассоциации было произведено 400 измерений давления механическим и автоматическим методами. Значимых различий в полученных цифрах не оказалось и Сеймур получил патент на свое изобретение.

Со временем прибор стал весьма популярным, благодаря множеству преимуществ:

1. Возможность измерять давление, не снимая одежду;
2. Максимальная простота в использовании – для получения точных данных достаточно правильно надеть манжету и нажать на кнопку;
3. Возможность одновременного определения пульса, выявления опасности аритмии;
4. Сохранение результатов измерения в памяти прибора для последующего изучения динамики;
5. Отображение данных на экране.

Автоматический тонометр позволяет легко и быстро измерить давление без помощи постороннего человека. Проблемой ручного тонометра же была необходимость услышать достаточно тихие тоны. Это получается далеко не у всех, особенно сложно было пожилым людям. Устройства автоматического типа проводят все измерения сами.

Существует также комбинированный прибор, сочетающий в себе черты автоматического и ручного. У него есть встроенная память и электронное табло, отображающее данные о давлении и пульсе. Но для нагнетания воздуха предусмотрена резиновая груша, сжимать которую нужно самостоятельно.

Со временем появилась дополнительная модификация автоматического тонометра. Его основное отличие заключается в способе крепления. В отличие от классических моделей, в которых манжета фиксируется на плече, прибор крепится на запястье. Это очень удобно для людей, ведущих активный образ жизни и не желающих отвлекаться от своих дел для проведения измерений.

Современные тонометры отличаются от своих прародителей привлекательным внешним видом, многообразием расцветок и моделей, практичностью и эргономичность. Есть модификации с крупными цифрами, которые хорошо видны даже при плохом зрении, с сенсорными кнопками, с питанием от сети или мощных аккумуляторов. Пользоваться ими легко и удобно, для этого не нужны специальные навыки.

Еще один очевидный плюс нынешних аппаратов для измерения давления – синхронизация с мобильными приложениями. К примеру, существует специальное приложение HealthManager, позволяющее передавать полученные результаты измерений на синхронизированный смартфон.

Сохраненные цифры можно просмотреть в любой момент, отобразить в виде графика или таблицы, внести в дневник наблюдений за собственным состоянием или распечатать перед визитом к врачу. Динамика показателей важна для диагностики множества заболеваний, да и самому пользователю всегда проще заметить изменения с помощью наглядной графики.

Сегодня используется несколько видов тонометров:

• Плечевые – в модели Beurer BM 40 предусмотрена манжета, которая надевается на предплечье. Прибор измеряет давление, сохраняет значения, рассчитывает средние утренние и вечерние показатели. Тонометр способен выявить аритмию, сравнить полученные показатели с нормами. Большой размер экрана позволяет легко различать цифры даже тем, кто не может похвастаться хорошим зрением;

• Тонометры на запястье – модель BC 57 позволяет получить точные результаты, для ускорения процедуры используется технология Inflation technology. Устройство раздельно сохраняет показатели двух пользователей, показывает степень риска артериальной гипертензии, передает данные на смартфон или компьютер через приложение HealthManager;

• Модели с функцией проведения ЭКГ – тонометр BM 95 от Beurer измеряет артериальное давление через манжету и регистрирует ЭКГ при помощи электрокардиографа, а также определяет частоту пульса. Пользователь получает данные о показателях давления и их соответствии нормам, наличии брадикардии или тахикардии, пауз в сердечном цикле, нарушениях ритмов сердца. Данные передаются в приложение на смартфоне Beurer СardioExpert для последующего анализа на компьютере либо смартфоне.

В зависимости от целей и ситуации можно подобрать подходящую модель и оценивать состояние организма, не выходя из дома.

Как сохранить здоровье?

За несколько веков наука прошла внушительный путь в плане совершенствования приборов для измерения давления. Сегодня можно выбрать подходящее устройство, максимально простое в использовании. Главное – не забывать регулярно измерять давление и вносить в память показатели.