Почечная недостаточность и артериальная гипертензия

Читайте в этой статье:

Какая связь между почками и давлением?
Причины почечной недостаточности
Стадии заболевания
Виды почечной артериальной гипертензии
Признаки болезни
Особенности диагностики
Лечение почечной артериальной гипертензии
Контроль АД как профилактика гипертензии

Артериальная гипертензия бывает первичной и вторичной. Первая развивается из-за патологий сердца и сосудов, вторая – на фоне сбоев в других системах организма, хронических заболеваний. Очень часто гипертония возникает из-за хронической почечной недостаточности.

Какая связь между почками и давлением?

Между этими двумя заболеваниями существует тесная связь. С одной стороны, артериальная гипертония постепенно ухудшает состояние почек, с другой – причина повышения давления может заключаться в почечных патологиях.

Кровь поступает в почки через артерии, отходящие от основного сосуда организма – аорты. Проходя через этот орган, кровь очищается от шлаков, а затем возвращается в общий кровоток по полым венам. Почки фильтруют шлаки, которые впоследствии выводятся из организма с мочой.

Еще одна функция почек – регулирование артериального давления при помощи гормона ренина. Почечный кровоток напрямую влияет на выработку гормона: при уменьшении кровотока увеличивается выброс ренина. Когда почечная артерия сужается или в почечных венах формируется тромб, кровоток и функция почек нарушаются. Это приводит к повышению давления за счет работы системы РААС (ренин-ангеотензин-альдостероновой системы).

Причины почечной недостаточности

Почечная недостаточность развивается на фоне:

Пиелонефрита в хронической форме;
Мочекаменной болезни;
Опухолей в мочеполовой системе;
Гипертонии;
Стеноза (сужения почечных артерий);
Системных патологий соединительной ткани;
Сахарного диабета, подагры, других серьезных нарушений в обмене веществ;
Врожденных болезней почек.

Патологическое состояние, при котором заболевания почек становятся причиной гипертонии, называют почечной артериальной гипертензией. Это одна из самых частых причин вторичной гипертонии.

Проблемы с почками могут стать причиной почечной артериальной гипертензии

Стадии заболевания

Нормальное артериальное давление – 120/80 мм рт.ст. Повышение показателя до 139/89 мм рт.ст. рассматривается как пограничное состояние, а давление выше 140/90 мм рт.ст. является признаком артериальной гипертензии. Стоит отметить, что первая цифра означает степень давления в артериях при выталкивании в них крови во время сокращения сердечной мышцы. Вторая цифра относится к давлению в момент расслабления сердца.

Степень хронической почечной недостаточности оценивается по скорости клубочковой фильтрации (СКФ):

Нулевая степень – СКФ ˃ 90 мл/мин;
І степень – СКФ 60–89 мл/мин;
II степень – СКФ 30–59 мл/мин;
III степень – СКФ 15–30 мл/мин;
IV степень – СКФ ˂ 15 мл/мин.

Кроме того, выделяют 4 стадии заболевания по клиническим проявлениям. Латентной называется стадия, на которой болезнь никак себя не проявляет. Далее следуют компенсированная и интермиттирующая стадии. Терминальная стадия характеризуется необратимыми изменениями.

Виды почечной артериальной гипертензии

Причинами гипертензии, связанной с почечными патологиями, могут быть сужение просвета почечной артерии и проблемы с оттоком мочи, возникающие при мочекаменной болезни либо из-за воспалительных процессов в почках.

Причинами гипертензии могут быть сужение просвета почечной артерии и проблем с оттоком мочи

Исходя из причин развития, почечная артериальная гипертензия может быть:

Ренопаренхиматозной – с поражением тканей почек;
Вазоренальной – с поражением почечных артерий;
Смешаной – при сочетанном поражении.

В основном болезнь прогрессирует из-за сужения артерии, через которую кровь поступает к почкам. Такой механизм часто встречается у людей пожилого возраста, он становится следствием формирования атеросклеротических бляшек.

Признаки болезни

Поражение почечных артерий не возникает внезапно, оно развивается постепенно. На первых стадиях заболеваний единственным симптомом может оказаться повышение артериального давления, плохо поддающегося коррекции.

Высокое давление может указывать на почечную гипертензию, если АД постоянно остается на повышенном уровне, его не удается снизить обычными средствами. Ощущение зябкости в области поясницы, учащенной или болезненное мочеиспускание, в особенности по ночам, повышение температуры тела на непродолжительное время – все это должно навести на подозрения.

Особенности диагностики

В рамках диагностических мероприятий могут выявляться наличие крови или белка в моче, увеличение размеров почки. Симптомами патологии также являются боль в пояснице, которая отдает в ногу, тошнота и рвота, лихорадка и затруднение дыхания, внезапный отек ног.

Диагностикой можно выявить наличие крови или белка в моче, увеличение размеров почки

Для диагностики болезни проводятся:

Исследование крови (общий и биохимический анализ с определением содержания мочевой кислоты, креатинина, мочевины);
Анализ мочи с определением изменений в плотности мочи, лейкоцитурии, глюкозурии, протеинурии, гематурии, бактреиурии;
Допплерография почечных артегрий и ангиография;
Ультразвуковое исследование почек;
Определение активности ренина, концентрации в крови альдостерона (исследование системы РААС);
Компьютерная или магнитно-резонансная терапия;
Экскреторная урография;
Биопсия почек.

Обязательным диагностическим мероприятием является контроль артериального давления. Такие измерения можно проводить в домашних условиях. При наличии подозрений на гипертоническую болезнь, почечные заболевания либо их сочетание, следует использовать тонометры с функцией выявления мерцательной аритмии и фиксировать динамику изменения АД.

Лечение почечной артериальной гипертензии

Стратегия лечения почечной артериальной гипертензии разрабатывается с учетом причин заболевания, его длительности, симптомов, наличия у человека других хронических заболеваний. Ключевую роль играет лечение болезни почек, являющейся основной патологией.

Особое внимание уделяется нормализации артериального давления. Для этого рекомендуется придерживаться оптимального сочетания труда и отдыха, не забывать о физической активности, избавиться от лишнего веса, сбалансировать рацион, убрав из него продукты с высоким содержанием соли и холестерина, а также сократить употребление алкоголя до минимума.

Контроль АД как профилактика гипертензии

Болезни почек и гипертония связаны между собой. Развитие патологии в почках вполне может привести к артериальной гипертензии и наоборот. Такие патологии плохо поддаются лечению, особенно на запущенных стадиях, поэтому важно регулярно измерять давление и обращаться к врачу, если показатели АД увеличились.