Реабилитация после инсульта

Реабилитацией называется комплекс мероприятий, направленных на восстановление функций организма, которые были нарушены в результате болезни или травмы. В каждом случае конкретные меры определяются характером заболевания и его последствиями. Так, при реабилитации после инсульта ключевой задачей является возвращение неповрежденных клеток головного мозга в рабочее состояние.

Читайте в этой статье:

1. Особенности восстановления после инсульта
2. Периоды реабилитации
3. Восстановление двигательных функций
4. Восстановление речи
5. Мимические и жевательные функции
6. Восстановление памяти
7. Предотвращение осложнений
8. Реабилитация после инсульта – путь к выздоровлению

Особенности восстановления после инсульта

Инсульт – это резкое нарушение кровообращение в одном либо в нескольких отделах головного мозга. Он бывает ишемическим – с сужением либо закупоркой артерии и геморрагическим – с повреждением либо разрывом сосуда. Из-за нарушения циркуляции крови отмирают участки мягких тканей мозга. Длительность и особенности программы реабилитации определяются объемом и характером повреждений, а это, в свою очередь, зависит от длительности кислородного голодания и общего состояния здоровья человека.

Реабилитация проводится в отделениях неврологии, реанимации, интенсивной терапии. Если состояние пациента позволяют, такие мероприятия начинаются сразу после завершения активных реанимационных действий. Фактически в первые дни и недели после инсульта одновременно проводится лечение, профилактические мероприятия для предотвращения рецидива и реабилитация.

Важным этапом восстановления является выполнение определенных действий после выписки из медучреждения. Единых сроков реабилитации не существует, ее длительность зависит от размеров зоны поражения, ее локализации, типа инсульта, а также от того, как скоро была оказана медицинская помощь. При выраженном неврологическом дефиците восстановление может занять 2-3 месяца, при более серьезных повреждениях – через полгода и более.

Периоды реабилитации

Чем раньше начинаются мероприятия по реабилитации после инсульта, тем выше шансы восстановления всех нарушенных функций и предотвращения опасных осложнений в виде пневмонии и пролежней, флеботромбоза и отсутствия подвижности в суставах. Именно поэтому восстановительные мероприятия должны выполняться специалистами в соответствующем отделении больницы или реабилитационном центре.

Весь период реабилитации делится на несколько стадий:

• Ранняя – первые полгода от начала болезни;
• Поздняя – вторые 6 месяцев после инсульта;
• Стадия отдаленных последствий – от года и более.

На каждом этапе требуются определенные меры. В процессе участвуют сам пациент и члены его семьи, а главным условием является четкое выполнение всех рекомендаций врача.

Восстановление двигательных функций

После перенесенного инсульта необходима двигательная реабилитация, направленная на восстановление объема движений, силы в конечностях, функции равновесия и возможностей самообслуживания. Для этого используется лечебная физкультура: комплекс специальных упражнений, который обязательно нужно обсудить с врачом.

При выполнении упражнений необходимо учитывать несколько нюансов:

1. Занятия начинаются с простых движений с постепенным переходом к более сложным с учетом состояния больного;
2. Перед выполнением комплекса необходимо сделать 10-15-минутный массаж тканей, чтобы разогреть их, или как минимум согреть конечности при помощи грелки;
3. Если человек не может выполнять упражнение сам, ему потребуется помощь близких;
4. Комплекс должен включать дыхательную и суставную гимнастику;
5. Во время занятий у человека не должно возникать ощущения усталости или перенапряжения;
6. Постоянное лежачее положение замедляет процесс восстановления, поэтому нужно регулярно присаживать человека, переводить его в вертикальное положение;
7. Вставать с постели нужно в два этапа – сначала сесть на край, и только после этого встать на ноги;
8. Упражнения желательно выполнять 2-3 раза в сутки.

Длительное лежачее положение после инсульта увеличивает риск формирования тромбов в венах ног, застойной пневмонии, тромбоэмболии легочной артерии, атонии кишечника. Бездействие ослабляет человека.

Восстановление речи

Определенное время потребуется на восстановление речи после инсульта. В среднем этот процесс длится от нескольких месяцев до нескольких лет, а его результаты зависят от постоянных занятий. Даже если эффект не проявляется долгое время, прерывать такие занятия нельзя.

Главной задачей таких действий является возобновление нейронов, которые расположены в области пораженного центра речи. Для этого необходимы постоянные тренировки и речи, и слуха. С человеком нужно постоянно разговаривать, и постепенно он сам начнет воспроизводить звуки, а затем – слоги. Например, можно начинать говорить слово, чтобы пациент старался договаривать его окончание. Впоследствии количество слов увеличивается, а при достижении прогресса переходят к стихам и скороговоркам.

В восстановлении речи также есть свои особенности:

• Единственный шанс вернуть речевую функцию – вовлекать человека в общение, даже если он говорит неразборчиво или молчит;
• Начать можно с пониманием речи, предлагая человеку выполнить простейшие действия;
• На начальных этапах можно предложить подпевать песням хотя бы мычанием или другими звуками;
• Если человек пытается что-то сказать и долго не может этого сделать, не стоит прерывать его, договаривать за него фразы;
• Говорить с человеком, перенесшим инсульт, нужно медленно, короткими и простыми фразами.

Занятия нужно проводить в тишине, поскольку люди после инсульта очень чувствительны к шуму и прочим внешним раздражителям. Время занятий лучше определять, исходя из самочувствия человека, не стараясь выдерживать определенное время.

Мимические и жевательные функции

Нарушения мозгового кровообращения приводят к проблемам с иннервацией жевательных и мимических мышц. Для восстановления их функции выполняются следующие упражнения:

• Облизывание губ языком слева-направо и справа-налево;
• Сильное выдвигание языка вперед;
• Покусывание нижней и верхней губы;
• Оскал зубов;
• Сворачивание губ трубочкой.

Для ускорения процесса и усиления эффекта желательно привлечь к занятиям нейропсихолога, а в остальное время заниматься с человеком в домашних условиях самостоятельно.

Восстановление памяти

Для восстановления памяти после инсульта нужны занятия со специалистами. Самостоятельно можно организовать:

• Стимулирование мозговой деятельности с помощью использования ассоциаций;
• Упражнения на составление рифм, различные игры, например, шашки;
• Логопедические занятия, создающие нервные связи между неповрежденными частями мозга и зонами, пораженными инсультом;
• Арт-терапию – рисование, лепку.

Восстановлению памяти способствует правильно составленный рацион питания. В меню должны быть продукты, богатые медленными углеводами, витаминами группы В, жирными кислотами. В некоторых случаях назначаются медикаменты для стимулирования высшей нервной деятельности.

Предотвращение осложнений

После инсульта реабилитация должна быть направлена не только на восстановление всех функций, но и на предотвращение осложнений и повторного заболевания. В мышцах пораженных конечностей постепенно нарастает тонус, что может привести к развитию контрактур. Методами профилактики служат:

• Использование лонгет для укладки конечностей с растяжением мышц;
• Озокеритовые и парафиновые аппликации на мышцы, в которых повышен тонус;
• Массаж;
• Миорелаксанты (назначаются врачом).

Для профилактики нарушений в суставном аппарате также выполняются озокеритовые и парафиновые аппликации. Их можно дополнить гидропроцедурами, ношением фиксирующей повязки, приемом анаболических гормонов по назначению доктора.

Для предотвращения повторного ишемического инсульта, развития артериальной гипертензии и мерцательной аритмии и контроля состояния человека необходимо регулярное измерение давления. Такая процедура проводится с помощью домашнего автоматического тонометра и не вызывает никаких сложностей.

Реабилитация после инсульта – путь к выздоровлению

Последствия инсульта могут быть достаточно тяжелыми. Но даже в этом случае можно помочь человеку вернуться к привычной жизни, восстановить утраченные функции, предотвратить осложнения. Для этого необходимы регулярные занятия, помощь и внимательное отношение близких, а также консультации врачей соответствующего профиля.