Брадикардия сердца

Читайте в этой статье:

1. Причины развития брадикардии, не связанные с болезнями сердца

2. Почему возникает органическая и токсическая брадикардия?

3. Как проявляется брадикардия

4. Чем опасна брадикардия

5. Диагностические мероприятия

6. Особенности лечения

7. Как помочь человеку с брадикардией?

8. Профилактические меры

Брадикардией называется один из видов аритмии, при которой сердце делает меньше  60 ударов за минуту. Другими словами, этот термин означает замедление сердцебиения. Если показатель ниже 40 ударов за минуту, брадикардия считается выраженной. Такое состояние нередко приводит к опасным последствиям в виде сердечной недостаточности, поэтому часто служит основанием для установки электрокардиостимулятора.

Причины брадикардии могут быть разными, но патология всегда развивается на фоне неспособности синусового узла генерировать более 60  электрических импульсов за минуту. Как вариант возможны проблемы с распространением таких импульсов по проводящим путям. При сниженной частоте сердечных сокращений нарушается кровоснабжение тканей и органов, что ведет к кислородному голоданию и сбоям в работе систем организма.

Причины развития брадикардии, не связанные с болезнями сердца

Брадикардия может развиваться по причинам, не имеющим отношения к сердечным патологиям. Сердечный ритм замедляется из-за:

• Неврозов, сочетающихся с вегетативной дисфункцией;

• Нейроциркулярной дистонии;

• Давящего действия на каротидный синус, расположенный на шее;

• Сдавливания глазных яблок;

• Язвы 12-перстной кишки или желудка.

Одно из возможных причин брадикардии сердца является увеличение внутричерепного давления при опухолях или отеках мозга, менингите или ушибе, субарахноидальном кровоизлиянии.  

Почему возникает органическая и токсическая брадикардия?

Различают также органическую и токсическую форму брадикардии. Первая связана с сердечными болезнями, в том числе:

• Инфарктом миокарда;

• Миокардитом;

• Миокардиодистрофией;

• Кардиосклерозом.

Токсическая форма патологии проявляется при гепатите и уремии, сепсисе и брюшном тифе, отравлении веществами, относящимися к группе фосфорорганических соединений. Причиной могут послужить гиперкальцемия, выраженная форма гиперкалиемии – состояния, в которых процессы автоматизма, проведения в сердечной мышце замедляются.

Как проявляется брадикардия

К наиболее частым симптомам брадикардии относятся:

• Головокружения;

• Ощущение слабости, сильной усталости;

• Затруднения дыхания;

• Обмороки, полуобморочные состояния;

• Болезненность в груди;

• Скачки артериального давления;

• Расстройство зрения на короткое время;

• Проблемы с памятью, концентрацией внимания;

• Эпизодическая спутанность мышления.

Опасность брадикардии

При брадикардии ослабевает сократительная функция миокарда, замедляется ток крови. Первым с кислородным голоданием (гипоксией) сталкивается головной мозг. Именно поэтому при брадикардии люди теряют сознание, у них появляются кратковременные судороги (до 1 минуты). Такое состояние очень опасно. Если человеку немедленно не оказать помощь, может прекратиться дыхательная деятельность. 

Диагностические мероприятия

Для диагностики брадикардии применяется несколько методов:

• Физикальные – в виде пальпации и перкуссии, аускультации и общего осмотра;

• ЭКГ, в том числе суточный мониторинг кардиограммы;

• УЗИ сердца;

• Велоэргометрия под нагрузкой.

В некоторых случаях необходимо проведение чреспищеводного электрофизиологического обследования проводящих путей сердечной мышцы. Такой способ позволяет выяснить, идет ли речь о функциональном или органическом типе брадикардии. 

Одним из диагностических методов является измерение давления. Для большей информативности современные тонометры оснащены датчиком для измерения пульса, а также функцией выявления аритмии.  

Особенности лечения

При функциональной или умеренной брадикардии терапия не проводится, если клинические проявления отсутствуют. Органическая, токсическая, экстракардиальная брадикардия требует лечения заболевания, которое вызвало изменения в работе сердца. 

Если у человека присутствует слабость, ощущается головокружение, назначаются препараты:

• Красавки;

• Экстракта элеутерококка;

• Корня женьшеня;

• Эфедрина;

• Изопреналина;

• Кофеина.

Любые лекарства необходимо принимать исключительно по назначению врача.

Обязательное лечение брадикардии требуется при:

• Обмороках;

• Развитии стенокардии;

• Сердечной недостаточности;

• Артериальной гипотонии;

• Желудочковой аритмии.

В случае развития ишемии головного мозга с резким сокращением объема крови, выбрасываемой сердцем, необходимо проконсультироваться с кардиохирургом. Такое состояние называется приступом Морганьи-Адамса-Стокса и сопровождается нарушением ритма сердечных сокращений или снижением их частоты. В подобных случаях рассматривается вопрос об установке специального устройства, генерирующего электрические импульсы с определенной частотой – электрокардиостимулятора.

Как помочь человеку с брадикардией?

При наличии симптомов патологии, особенно если присутствует несколько таких признаков, действовать следует незамедлительно. Первым делом нужно вызвать «скорую помощь», а за время ее ожидания:

• Уложить человека на спину;

• Расположить его ноги так, чтобы они оказались выше сердца (можно подложить валик);

• При болезненности в области сердца дать глицерин – препарат дает облегчение через 5 минут;

• Если подобные симптомы проявились впервые, можно дать человеку две таблетки экстракта белладонны (измельчить, засыпать под язык). Препарат подействует примерно через 30 минут;

• Если приступы случаются часто на фоне сердечных патологий, можно принять изадрин – лекарство действует на протяжении 10 минут, однако принимать его без консультации с доктором нельзя.

Профилактические меры

Для профилактики брадикардии необходимо сначала устранить экстракардиальные причины. При наличии поражений сердца органического характера проводится соответствующее лечение. Развитие брадикардии предотвращает правильный подбор лекарств и их дозировки, снижение действия токсических соединений на миокард.